13 ژانویه 2023- در مطالعه ی اخیراً منتشر شده در Diabetes Care ادعا شده است که وقتی بتا بلاکرها در ترکیب با سولفونیل اوره ها استفاده می شوند، می توانند خطر هیپوگلایسمی شدید را در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 افزایش دهند. بتا بلاکرهای انتخابی قلبی(β-blocker cardioselectivity[1]) نیز این ارتباط را تغییر ندادند.

محققان در مطالعه ی خود نوشتند: بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و نارسایی قلبی یا فشار خون بالا می توانند از یک داروی جایگزین قلبی عروقی یا ضد دیابت استفاده کنند، به ویژه در مواردی که خطر هیپوگلایسمی پایه بالاست.

سولفونیل اوره ها داروهایی هستند که خطر این عارضه ی جانبی بالقوه کشنده (هیپوگلایسمی) را به شدت افزایش می دهند. پتانسیل هیپوگلایسمی آنها در میان مصرف کنندگان سولفونیل اوره باید بهتر درک شود. مطالعات قبلی استفاده از بتابلاکرها را با افزایش خطر هیپوگلایسمی مرتبط دانسته اند. بتابلاکرهای انتخابی قلب برای تأثیرگذاری بر خطر پیشنهاد شده اند.

دکتر جنی دیماکوس و همکارانش از دپارتمان پزشکی دانشگاه مک گیل در مونترال، در کبک کانادا در یک مطالعه کوهورت مبتنی بر جمعیت، به ارزیابی ارتباط احتمالی بین مصرف همزمان سولفونیل اوره ها و بتابلاکرها در مقابل استفاده از سولفونیل اوره به تنهایی و خطر هیپوگلایسمی شدید، پرداختند.

برای این منظور، محققان با استفاده داده های بانک تحقیقات بالینی Aurum در بریتانیا، بیمارانی را که بین سال‌های 1998 تا 2020 سولفونیل اوره‌ها را شروع کرده بودند، وارد این تحقیق کردند، کسانی که در شش ماه گذشته از بتابلاکرها استفاده کرده بودند، از مطالعه حذف شدند. مدل‌های کاکس وابسته به زمان، پس از تنطیم نتایج برای عوامل مخدوش کننده، نسبت‌های خطر(HRs)  هیپوگلایسمی شدید ( بستری شدن در بیمارستان یا مرگ ناشی از هیپوگلیسمی) مرتبط با استفاده ی همزمان سولفونیل اوره‌ها و بتا بلاکرها را در مقایسه با مصرف کنونی سولفونیل اوره ها به تنهایی، تخمین زدند. محققان، همچنین استفاده همزمان از سولفونیل اوره ها و بتا بلاکرهای غیر انتخابی قلبی را با بتا بلوکرهای انتخابی قلبی مقایسه کردند .گروه مورد بررسی شامل 252869 شروع کننده ی جدید سولفونیل اوره (میانگین سنی 61.3 سال؛ 43٪ زن) بود که به طور متوسط 7.9 سال پیگیری شدند. نرخ خام بروز هیپوگلایسمی شدید 7.8 در 1000 در سال بود.

محققان یافته های زیر را گزارش کردند:

· مصرف همزمان سولفونیل اوره و بتابلاکرها با افزایش خطر هیپوگلایسمی شدید در مقایسه با مصرف سولفونیل اوره به تنهایی همراه بود(نسبت خطر 1.53).

· هیچ تفاوتی در خطر بین مصرف همزمان سولفونیل اوره ها و بتابلاکرهای غیر انتخابی قلبی و استفاده همزمان از سولفونیل اوره ها و بتابلاکرهای انتخابی قلبی وجود نداشت(نسبت خطر 0.95).

محققان نتیجه گیری کردند که "بتابلوکرها، زمانی که همزمان با سولفونیل اوره استفاده شوند، می توانند خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شدید را افزایش دهند، در این رابطه، بتا بلاکرهای انتخابی قلبی، نقش مهمی در تغییر این ارتباط ایفا نکردند."

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/sulfonylureas-and-beta-blockers-when-used-together-may-raise-risk-of-severe-hypoglycemia-105555